В этой статье, которая посвящена одной из граней большой проблемы под названием «Алкоголизм. Вывод из запоя. Суицидальные намерения» мы рассмотрим вопрос который нам задала одна из читательниц блога практикующего в Самаре врача нарколога, который выводит своих пациентов из запоя на дому: «… как относиться к человеку в запое и его высказываниям суицидального характера, нужно ли выводить человека из запоя или отдаться на волю случая»?
Уточняем, что вопрос задан врачу наркологу о выводе из запоя, орфография и текст вопроса сохранены полностью.
«Здравствуйте! У меня сложилась ситуация следующая. Я замужем 7 лет. На протяжении 6 лет была созависимой вместе с его матерью. В связи с тем, что как таковых запоев не было, ну, обычно, день, два, не соглашался кодироваться от алкоголя, не пил самостоятельно по 6-7 мес., каждый раз говорил, что пил последний раз, клялся, этот запой последний и все в такой связи. За прошедший год, я поняла что явлюсь типичной созависимой, предоставила ему свободу в плане пьянок и запоев, дала ему возможность принимать решения самому, в результате он стал пить от двух дней до пяти-шести дней через каждые месяц - полтора. Сейчас сложился график: пять дней запоя через неделю. Так и идет чередование. В настоящий момент пьет седьмой день. Может я напрасно написала предисторию, но смысл вопроса в следующем. В этом семидневном запое он попросил у меня помощи, как ему выйти из этого запоя. Я ему сказала, что на платный вызов врача нарколога не рассчитывай, денег нет (воспитываю 2 детей,) могу только помочь только советом, что делать, а делать будешь сам если захочешь. Так же он сказал что уже не может пить и что остановиться не может, его сильно засасывает. Вот предстатвьте себе, через несколько часов он мне заявляет, что выходить из запоя не хочет, что ему нравиться тот мир в котором он находится сейчас и что обратно в реальный мир не он не намерен возвращаться, и все чаще в запое начал заговорить о смерти как желанном выходе из ситуации. Можно ли как то объяснить такие противоречия. И если он просит о помощи надо ли мне действительно предпринимать меры к дейсвтиям по выводу его из запоя или пусть все таки сам старается выкарабкаться?»
Первое правило состоит в том, что то, что говорит пьяный в запое, можно не слушать и не принимать во внимание. То, что у пьяного слетает с языка, то у него трезвого на уме может совсем не быть, потому, что он не просто пьяный, а пьяный больной алкоголизмом, да еще и пребывающий в запое, когда большинство функций нервной системы искажены либо серьезно нарушены и ему необходим выход из запоя. В то же время необходимо отметить, что серьезность суицидальных намерений, так называемый суицидальный потенциал нарастает с каждым днем продолжающегося запоя. Вот поэтому иногда нельзя медлить, а нужно срочно вызывать нарколога на дом, чтобы вести человека из запоя правильно, грамотно, профессионально.
Второе правило. Не нужно зацикливаться на выходе из запоя. Выход из запоя, а особенно самостоятельный, в домашних условиях чреват осложнениями, так что это не главное. Главное - не начать новый запой. Не пить, так сказать, первую рюмку, тогда не потребуется опохмеляться снова и снова, поддерживая многодневный запой. А каким способом остановить запой - не суть важно. Можно вызвать нарколога на дом, чтобы поставить капельницу от запоя, Если ему хочется вызвать врача нарколога с выездом на дом и капельницей от запоя - хорошо, если нет, ему решать. Если совсем плохо, можно вызвать неотложку. Причем, если это действительно плохо, уже умирает или случились какие либо осложнения запоя – эпилептический припадок, инфаркт миокарда, инсульт, кровотечение желудочное после многократной рвоты, то они приедут, и если нужно, то госпитализируют в наркологический стационар или по профилю того осложнения, которое произошло. Это даже бесплатно, так что выход из запоя есть всегда, и помощь родных тут совсем не обязательна, разве что, телефон скорой помощи набрать и объяснить ситуацию. Конечно, сейчас страховые компании не оплачивают муниципальным организациям скорой помощи вызова по выводу из запоя, и вообще все вызова, связанные с алкогольными интоксикациями, похмельем, запоями, алкогольным опьянением. Поэтому диспетчера скорой помощи стараются такие вызовы врача на дом не принимать, но надо настойчиво объяснить свою ситуацию, спасать человека нужно!
А насчет того, чтобы закодироваться от алкоголизма, то это говорить нужно с трезвым человеком и когда он же без похмелья, без явлений алкогольной интоксикации, а не когда его всего трясет и зуб на зуб не попадает. Но, в том случае, больной алкоголизмом после самостоятельного выхода из запоя или вывода из запоя на дому профессиональным наркологом отказывается решать проблему своей алкогольной зависимости, вы можете расценить эту ситуацию в нужном ключе: ему не нужна жена, он нуждается в служанке для обслуживания своих регулярных запоев, а в состоянии трезвости ему никто не нужен, ибо он состояние трезвости – для него временное, он ему необходимо, чтобы набрать сил для очередного запоя. А как он будет выходить из следующего запоя - об этом он совершенно не думает, он уверен, что запоя на этот раз не случиться, что он всегда может остановить свой запой в любой момент. Такие отношения не могут быть нормальными и взаимообоюдными, т.е ни о какой любви речи здесь идти не может. Тут, конечно, здесь мы подошли к важному вопросу о созависимости родственников больного алкоголизмом.
Суицидальные мысли и намерения при алкоголизме довольно часто встречаются. Это одно из проявлений алкоголизма – стремление к смерти, усиливается это стремление, когда человек находится в многодневном запое и не уже сам действительно от своего запоя устал и не имеет больше сил этот запой продолжать. Но, в тоже время, суицидальные высказывания могут быть использованы больным алкоголизмом для шантажа своих созависимых близких людей и иметь демонстративный характер. Хотя бы для того, чтобы его не ругали, не порицали и когда ему удобно, вызвали врача на дом, чтобы его комфортно вывели из запоя. К сожалению, и не во благо больному алкоголизмом в запое, эти демонстрации суицидов оказываются удачными по своему действию на созависимых людей. Отличить истинные намерения покончить счеты с жизнью от демонстративных проявлений может подчас только опытный психиатр нарколог. Конечно, в данной статье об алкоголизме и его крайних проявлениях – запоях идет речь только о демонстративных суицидальных проявлениях. В этом вопросе нужно быть очень внимательным, чтобы не допустить реальной трагедии. Однако, Вы же не повлияете на это, и не сможете ничего сделать. Даже напротив, если вы будете его спасать и вытаскивать из петли, он может начать предпринимать эти демонстрации это регулярно, будучи уверенным в том, все хорошо закончиться и его вовремя вынут из петли и вернут к жизни. Так происходит эксплуатация Вашей любви к нему. Такая ситуация с повторяющимися регулярными запоями может продолжаться до тех пор, пока Ваши силы не иссякнут. Так что вывод сделать нужно один - просто надейтесь на то, что он примет решение закодироваться от алкоголизма раньше, чем суицидальный потенциал вырастет настолько, что он сделает это. Если же суицидальные намерения реальны, то - это медицинская ситуация, значит вы делаете все правильно и потому гуманно, вызывая врача нарколога на дом для вывода из запоя. А результат все равно не в вашей власти. Какое реальное решение примет ваш муж мы не можем сказать наверняка. Опытные врачи наркологи это хорошо знают, когда делают вывод из запоя с выездом на дом. Они часто сталкиваются с такими ситуациями в своей ежедневной практике по выводу из запоя на дому, и по лечению алкоголизма в Самаре методом кодирования в целом.